Эндогенная депрессия: взгляд изнутри (Эпистолярный жанр)

---
(Статистика: эндогенной депрессией страдают 2-3% населения.
Из всех депрессивных самоубийств именно на её долю приходится 60-70%)

Предисловие:
Это – письмо, написанное как реакция на статью психолога Вита Ценёва: http://www.zn.ua/3000/3050/61140/
Человек сам всё это пережил, а потому мы тогда поняли друг друга мгновенно))).

Уважаемый Вит!
Прочитала Вашу статью и подумала: "Хорошо, что есть психологи, знающие проблему депрессии "изнутри", а не только по лекциям и книгам.    Знаете, почему депрессивные люди так редко обращаются за помощью? Потому что таких как Вы - мало. Не хочется слышать снисходительно - назидательный тон, за которым стоит всё то же непонимание. «Спасение утопающих – дело рук самих утопающих» - это общеизвестно. Вот и пьют больные какие попало таблетки, в худшем случае вешаются - но в больницу не спешат. Думают так: «От чего меня будут лечить? От жизни? Это смешно… И кто будет лечить? Пацан, прочитавший Карнеги? »
Вы как человек, побывавший в эпицентре смерча под названием «депрессия», теперь иначе воспринимаете своих пациентов… Для Вас мы не просто «рабочий материал», «конвейер», а, скорее, собратья по Вашему бывшему несчастью. Вот с таким человеком хочется говорить…

     А сейчас – некоторые мои мысли на эту тему.
Депрессивные люди привыкли, что их воспринимают как нытиков, сложивших руки перед трудностями, лентяями, слабаками. А то и просто недоумками, создающими проблему на ровном месте. Не воспринимают их болезнь всерьёз, считают это состояние распущенностью, неумением владеть собой. Они встречают мало сопереживания, потому что для рядовых здоровых людей такой уровень душевной боли непредставим. К счастью. А сочувствовать можно тому, что понимаешь, что сам проходил, к примеру, физическим страданиям.  
     Конечно, каждый человек переживал в жизни депрессивные эпизоды. Но у разных людей громадные отличия в их силе и длительности. Однако, каждый за точку отсчета берёт именно себя и судит о состоянии другого человека, исходя из личного опыта. Как в Горьковской «Песне о Соколе», где «рожденный ползать» уж однажды подпрыгнул в воздух и решил, что отныне знает и полёт, и небо, и птиц. Конечно, пример не совсем корректный, но по существу верный.
     Депрессию можно понять, только пережив. Иначе -  никакие объяснения не дадут полного представления. Впрочем, так с любым духовным переживанием. Сто книг про любовь будут восприняты как авторский вымысел или преувеличение, пока сам не полюбишь. И всё-таки, я попытаюсь, как умею, хоть отчасти «расшифровать» это состояние.

     Помните слова Архимеда: «Дайте мне точку опоры – и я переверну мир!» А если  не дать точку опоры? Тогда и геркулесовы силы не помогут, не так ли? Так вот, этой точки опоры у депрессивных людей нет. У них взорван фундамент, на котором прежде строилась их жизнь. Подрублены не ветви, а корни… В случае реактивной депрессии всё довольно ясно: случилась трагедия – человек не смог её принять и отреагировал болезнью. С эндогенной депрессией разобраться сложнее. Порой даже тот, кто от неё страдает, не понимает её причин. Конечно, есть природная предрасположенность – нехватка «гормона удовольствия» - серотонина. И всё – таки, провоцируется болезнь извне, но не одним конкретным событием, а всем образом жизни. Повод к «эндогенке» может быть любой, даже незначительный. Обычно сторонних наблюдателей удивляет именно это. «Из-за такой ерунды и ТАК убиваться?» - недоумевают они. Ещё больше их удивляет длительность расстройства. «Уж забыть давно пора, а ты всё маешься!» - усмехаются люди, не понимая, что видят лишь вершину айсберга.  А то, что депрессия зрела, как нарыв, уже давным – давно, готовилась не одним днём  – остаётся за кадром.

Но если внешний повод – только «катализатор» болезни, то что же является её внутренней причиной? Думаю, так: у каждого человека есть ощущение своего жизненного предназначения, та сфера приложения духовных и физических сил, реализуясь в которой он испытывает чувство радости и удовлетворения. И если человек чего-то достигает на этом жизненно – важном для него поприще (ну, хотя бы имеет надежду на достижение) – он любит жизнь, дорожит ей, как источником хороших эмоций.
     Но когда жизнь многократно даёт по рукам, протянутым в надежде добиться желаемого или, ещё хуже, отнимает то, что ты заполучил тяжкими стараниями – наступает момент и эти руки опускаются: «Всё бесполезно». Человек из веселого, энергичного деятеля своей судьбы превращается в свою противоположность. Ему говорят: «Сто путей, сто дорог для тебя открыты!» Но это не те дороги, по которым его тянет идти! Если нет самого важного, зачем гора ненужных возможностей? Голодный думает о еде, зачем ему интересный телефильм? Зверски уставший работник мечтает о сне и не хочет любовных утех! Логично? Вот здесь находится «механизм» депрессии, парализующий любую деятельность и само желание жить: зачем достигать то, к чему душа не лежит? Всё равно это не принесет желаемой радости.

Помните фильм: «Влюблён по собственному желанию»? Там герой Янковского пытался насильно увлечься марками. Нехотя сделал альбом. Лениво взял в руки. Смотрит и зевает. И ску-у-учно! Тогда зачем всё это? Зачем, если не радует результат и не интересен процесс? Для тяжело депрессивных вся жизнь – собирание никчемных марок.  Театр абсурда. Положительных стимулов к деятельности нет, зато отрицательных – предостаточно: нужно себя кормить, одевать, где-то жить, с кем-то строить отношения… Всё «надо». А где «хочу»?
Говорят, не так страшен кнут, как отсутствие пряника. То-то и оно. Без удовольствия жизнь – рабство во имя не понятно чего. Бескрылая и бессмысленная. Животная. Оно бы и ладно, пусть животная, лишь бы душа от этого не болела кромешной болью. Каждый день, продлевая своё физическое существование, продлеваешь и этот ад. Говорят, «хочешь жить – умей вертеться». А депрессивные зачастую уже не хотят жить, но «вертеться» всё равно вынуждены – вот пытка из пыток!

     Ощущение бессмысленности жизни, присущее депрессивным, хорошо проиллюстрирует такой простой пример. Наверное, каждый человек будет до изнеможения таскать кирпичи, если это очень необходимо при постройке его дома. И, несмотря на усталость, будет чувствовать воодушевление. Вы приближаете желанную цель, разве не здорово? А будете вы с тем же энтузиазмом таскать булыжники из одной кучи в другую, а потом обратно? Без оплаты? Без отдыха? Без конечного результата? До самой смерти? Да вы повеситесь от никчемности такого труда! Так что не от лени у депрессивных опускаются руки, не от страха перед трудностями, а от бесперспективности всех усилий.  Всё так просто! Но почему-то именно этот момент абсолютно неподвластен пониманию большинства людей. Видимо, тут нужен «разум сердца», а не просто логические построения.
Так вот, можно долго выносить физическую боль, житейские лишения, преодолевать преграды на пути к цели – лишь бы она была – эта цель. Если она исчезнет, на её месте поселиттся пустота - и это уже непреодолимо. Вопрос о силе воли вообще можно снимать с повестки. Он – из другого измерения. Безвольный человек это тот, кто не хочет напрягаться и добиваться желаемого. То есть, «хочет быть наверху, но не хочет карабкаться». А депрессивный не хочет жилы рвать за ненужный ему результат. Есть разница?

      Непонимание окружающих начинается там, где человек перестает радоваться общепринятым ценностям. Если ты не слишком беден, имеешь своё жильё и семью, но при этом «смеешь» пребывать в депрессии – 90% людей тебя просто осудят. Скажут: «Всё блажь. Ты бесишься с жиру.» И несчастный депрессивный, особенно если не привык самостоятельно мыслить, с оглядкой на непонимающее общество начинает себя считать вдвойне ущербным, потому что не умещается в злополучное «прокрустово ложе» усредненных требований и не соответствует предъявляемому стандарту. А свою апатию и нежелание «шевелиться» даже сам себе (!!!) иногда объясняет ленью.    
     Оговорка: я не считаю, что все лентяи – депрессивные люди. Чаще это скучные личности без интересов и энергии. Депрессия может быть для них удобной маской, оправдывающей их инертность и внутреннюю скудость. Но то, что и реально депрессивные смахивают на лентяев – это точно. Ну нет у них побуждений к действию! Когда отнято основополагающее желание – жить, все производные желания отпадают сами собой. Невозможно же всю жизнь прожить через «не хочу»! Помните, у Высоцкого:
Не напрягаюсь, не стремлюсь, а как-то так…
         Не вдохновляет даже самый факт атак…
Человек знал о чём говорил. Кстати, очень сильный человек.

     Депрессивные завидуют тем, кто хоть чем-то увлечен, кто живет «на всю катушку». Но сами так не могут. Они узрели другой «полюс» реальности и «просветлены» неким отрицательным знанием. Это не их прихоть, а величайшая трагедия, которая миллионам людей стоила жизни. Они смотрят на окружающую их «суету сует», как взрослые порой с  оттенком снисходительной грусти наблюдают игру детей: «Давно ли и мы так же радовались всякой безделице! Где то золотое время?»

     Есть афоризм, что «жизненный опыт не столько увеличивает разум, сколько уменьшает иллюзии». У депрессивных иллюзий не осталось: они как будто разгадали некий кроссворд. И разгадкой вместо волшебного слова оказалась банальная заборная брань. Пшик…
Знаете ли, надежда не всегда умирает последней. Депрессивные пережили свою надежду. Кто-то на полжизни… Это вынести и не сломаться невозможно. Самые крепкие ноги могут быть обездвижены параличом. Самая сильная личность может быть «нейтрализована» депрессией. Ведь это даже  не «девятый вал» расстройства. Это – «цунами», которая сметает всё, и говорить о какой- то силе противодействия по меньшей мере наивно.
«Больше гуляйте!», «Делайте зарядку!», «Читайте юмористические книги!», «Совершите шопинг», «Отвлекитесь от мыслей»… Это что, издёвки? Вы хоть представляете о чем идет речь? Человек на границе того и этого света, а вы рекомендуете подуть на больное место и смазать его зеленкой! Конечно, случаи бывают разные, и иногда, действительно, достаточно смены обстановки и бесед с психотерапевтом. Но я сейчас пишу о тяжелых состояниях, грозящих инвалидностью или несущих угрозу жизни.
Иногда слышишь что-то вроде: «У меня нет времени для депрессий, я не могу себе это позволить! Три дня похандрю – и беру себя в руки». Как всё просто! Может, у них нет времени и для инфаркта или сахарного диабета? Может, они возьмут себя в руки во время приступа аппендицита? С лечением депрессии, пожалуй, дело обстоит сложнее, чем с физической болезнью: больную душу под микроскопом не рассмотришь, нарывающую часть не ампутируешь. Проще отмахнуться: «Нет такого органа – «душа»! Так и отмахиваемся, даже сами от себя, не умея подступиться к малопонятной проблеме. Как канатоходцы, лавируем на одной ноге, чтоб не упасть,  цепляемся за хвост любой возможности, которая может нас хоть как-то поддержать в этой жизни. И так изо дня в день. Одна из таких попыток – наше с Вами общение.
И живут люди какой-то не своей жизнью, постоянно чувствуя: «Всё не так, ребята!» А как должно быть «так» – не знают: не видели ни разу. Это ощущение «чужой» жизни, внутренне отторгаемой человеком, как будто насильно ему навязанной, подтачивает его душу год от года, пока не исчерпается резерв терпения и не грянет гром - эндогенка в полный рост.
К ней, повторюсь,  приводит целый комплекс жизненных разочарований, а не просто единичный трагический акт. Один – два черных мазка на холсте – ещё не картина. Опасность начинается там, где количество начинает переходить в качество, и из множества бессвязных, казалось бы, помарок вырисовывается образ… Здесь мозг человека перескакивает на другой уровень понимания окружающего: идёт обобщение жизненного опыта. И прошлые неудачи перестают восприниматься как случайности. Человек начинает считать их системой, жизненной закономерностью. И понимает: уже нечего ждать – впереди то же самое…   Как только это понимание случается, (не на уровне рассудка - что не страшно, а на уровне души  - разница принципиальная) – в мгновение ока рушится весь мир этой личности.  Потому «эндогенка» считается самой тяжелой формой депрессии, называется «подлинной», «большой» депрессией, и отличается от «реактивной» примерно так, как трагедия отличается от драмы. И то и другое – штука невесёлая, но в одном случае есть «свет в конце туннеля», а в другом – нет.
      Психологи говорят, что в любой ситуации нужно уметь находить плюсы. Всё, конечно, так… Однако, если в жизни у человека полярная ночь, как ни убеждай он себя, что это замечательная пора, полная скрытых возможностей, а глазам-то от этого не становится светлее! Я искренне рада за тех, кто способен верить в Бога. Вера – парашют, который поможет не разбиться при падении. Она придаёт жизни потусторонний смысл. Вера нужна и обществу в целом, как объединяющий фактор, как хранитель нравственных устоев, имеющих непреходящее значение. Ещё Вольтер писал: «Если бы Бога не было, его стоило бы выдумать». К тому же,  люди всё равно не живут без веры, точнее, без её суррогатов: кто ударился в астрологию, кто ходит к колдунам, кто завяз в секте…  Нужна же какая-то поддержка в жизни! И не так важно во что верить, главное – верить. Кто этого ещё не понял – тому просто повезло.
Однако есть и такие личностные типы, которые вообще к вере не способны, даже при всём желании. И на кого им уповать в трудный час? На разум и интеллект? Да что в них проку, по большому счету? Мы изучили космос и недра земли, но не понимаем самих себя и не можем избавиться от страданий. Душевных болезней и самоубийств сейчас ещё больше, чем в прошлые века. Выходит, развитие цивилизации и торжество разума не исцеляют людей? Они создают бытовой комфорт, однако комфорта душевного создать не способны.

     Разум и душа… Они говорят на разных языках и доводы рассудка далеко не всегда способны убедить душу. Можно сколько угодно твердить себе, что в нашей жизни всё прекрасно, лучше, чем у многих других – а чувство удовлетворенности почему-то не наступает. Есть атрибуты счастья, а счастья нет. Не правда ли, душа не понимает слов и ценности, которые ей навязывает разум – отвергает. Не хочет она суррогатов! Конечно, бывает, и нередко, когда «ум с сердцем в ладу»: жизнь дала человеку то, чего он хотел – и вот, его душа довольна; не пришлось ради этого жертвовать принципами, идти против своих убеждений – разум доволен тоже. Про таких людей, без внутреннего разлада и говорят «цельная личность». Это большое счастье. Но оно – не столько заслуга самого человека, сколько результат удачного стечения целого ряда обстоятельств.
     Так что я с сомнением отношусь к высказываниям психологов, будто наши беды порождаются неумением направить мысли в позитивное русло. Получается, если тебя собьёт машина, правильно надо мыслить так: «Как хорошо! Теперь я всю жизнь могу валяться на кровати, не работать и читать книги! Какую чудную возможность для саморазвития мне дала судьба!» Не абсурдно?
Но, в любом случае, я уважаю попытки психологов противостоять любой беде. Они с картонным мечом выходят на поединок с саблезубым монстром – депрессией, и слава им за это. Если психолог очень профессионален, а депрессия не слишком уж саблезуба – тогда и победа над ней может случиться, да. Но и в тяжелых случаях надо бороться даже без надежды на победу: «Ты должен быть сильным, иначе – зачем тебе быть?» Слаб человек не тогда, когда проигрывает неравный бой, а когда заранее сдаётся.

Говорят, страдания облагораживают и возвышают душу. Возможно. Но не чрезмерные! Они просто ломают человека, а дальше – путь деградации. По этому поводу есть афоризм, что «иногда единственный способ сохранить себя – это покончить с собой». Абсолютно согласна.
Нет, нет, я не сторонник такого ухода. Хотя бы потому,  что избавляя от боли себя, мы перекладываем её на родственников и детей. А вот это уже грех… Но не слабость! Попробуй-ка переступить через инстинкт самосохранения и страх физической боли! Это ж какой силы должна быть боль душевная, чтобы от неё убежать в смерть? (Я не имею в виду случаи «аффекта» или вынужденные самоубийства под давлением извне.) Посмотрите статистику. 70% самоубийств совершается в результате длительных депрессий. Почему другие болезни люди выносят, не помышляя свести счеты с жизнью, а эту – нет? Или она под своим крылом собрала одних слабаков всех возрастов и национальностей? Интересная избирательность у этой болезни!

     По-моему, даже сам термин «самоубийство» в данном случае не совсем верен. Это депрессия убивает людей, но хитро, их же собственными руками! А мы подходим однобоко: если тело не выдержало болезни и ушло на тот свет – мы жалеем. А если психика не выдержала и подвела человека к черте небытия – осуждаем этого несчастного.
Мне скажут: «Это разные вещи! Физическая болезнь  - неуправляема, а все депрессии зависят от нас самих. Стоит только перестроить сознание – и болезнь ушла».  А ты перестрой-ка! Разлюби то, что любишь в этой жизни, к чему расположен от рождения, но что тебе не даётся, и полюби то, что поперек души, но доступно…По заказу – сможешь? Кому это удаётся – счастливец. Я аплодирую ему.  Многие мужчины действительно на это способны, потому и депрессий среди них меньше. Женская психика, к несчастью, менее управляема. Мы при всём старании не в силах «отключить» душу и сделать её всеядной.

     Что же касается самоубийств, я знаю только одно: большинство людей не наложили бы на себя руки, если бы прежде на них не наложила руки депрессия, и не убила их изнутри. А они лишь поставили точку в истории болезни… И вообще, я не согласна с тем, что Бог не посылает человеку испытаний выше его сил. Откуда же тогда эти добровольные смерти? Откуда столько физических и психических инвалидов, столько деградировавших? - они не родились такими! Ну, за редким исключением… Никто умышленно в низы жизни не скатывается. Значит, удержаться «наверху» было выше сил?

     Помните детский аттракцион – центрифугу, встроенную в пол? На неё садятся люди и их раскручивают. Под воздействием центробежной силы они один за одним слетают с круга. Возникает вопрос: что ж они не удержались, ведь всё зависело от них самих, их никто специально не толкал! А теперь скажите, не считаете ли вы, что жизнь «крутит» людей меньше, чем детский аттракцион? Так почему тогда все так любят осуждать других, не побывав в их шкуре?

     Порой человек, преодолев все посланные ему трудности, остаётся жив только физически. Может, от его прежней личности не осталось камня на камне, может, он сломлен и тянет лямку существования лишь по инерции, может, это про него картина «Черный квадрат»? Но мы считаем: раз тело живёт, значит, всё в порядке, значит, человек выстоял под ударами судьбы!!! - Маразм. А если б он добровольно ушел из жизни – мы бы заклеймили его как малодушного слабака или сумасшедшего. Кстати, клеить ярлыки в этом случае удобно. Как признаться, что рядом с тобой человек дошел до последней точки отчаянья, а ты не то что не помог, а даже не заметил этого? Не захотел заметить, протянуть руку. Проще назвать человека психом и тем самым снять ответственность с себя, типа, мы за таких не ручаемся! ( Правда, неувязочка: психиатры свидетельствуют, что большинство самоубийств совершается «в здравом уме и твердой памяти»). Об этом свидетельствуют и оставленные адекватные записки.

     Если моя статейка попадет на глаза людям, в окружении которых есть депрессивные больные, скажу следующее. Со стороны кажется, что эта болезнь легка, как насморк. Она вызывает, скорее, раздражение, чем беспокойство окружающих. Но депрессия – это рак, только не тела, а души. Душа есть. Это знают те, у кого она по-настоящему болела: есть знания, которые даются в ощущениях, а не на уровне словесных формулировок. Так что, не стоит недооценивать состояния вашего ближнего: не хлебом единым жив человек и не телом одним может болеть. Если вы ничем не можете ему помочь – помогите вашим пониманием. Но если вам и это не под силу – хотя бы не навредите своим сарказмом и издёвками. Это уже – удар ниже пояса. А ведь бывает - человеку достаточно одной капли… Особенно болезненно воспринимаются «укусы» от самых близких людей, на понимание которых рассчитываешь прежде всего. Знаете поговорку: «Кусай меня собака, да не своя».

Не добивайте тех, кто и так сбит с ног. Потом пожнёте полное отчуждение, от которого не выиграет никто. Вы ведь тоже можете чем-то заболеть, не так ли? И тоже когда–то будете нуждаться в помощи. Сейчас вы «на коне», а завтра, как знать, может и «под конём»… Так пусть хотя бы чувство здорового эгоизма  и мысли о переменчивости судьбы удержат в узде весь ваш негатив по отношению к тем, кто болеет не по вашему стандарту.

     Пост-скриптум. Перечитала последний абзац и поняла, что он зря написан. Ведь редко бывает, что кто-то кого-то «доводит» специально. Чаще люди руководствуются благими намерениями. (Помните, куда ими вымощена дорога?) Каждый согласится, что нельзя измываться над больным человеком - пока вопрос обсуждается чисто теоретически. А потом встанет из-за компьютера и наговорит кучу гадостей своему  ближнему… Притом, с полным убеждением, что делает всё единственно–правильно…  Видимо, такова жизнь. Остаётся только пожелать терпения и той, и другой стороне. И дай вам Бог никогда не повстречаться с настоящей депрессией «глаза в глаза». Да минует вас чаша сия.      
                                                Юля М. 2007г.